Biuletyn Informacji Publicznej
URZĄD GMINY LUBICZ

Wyszukiwarka

Odnośniki

Intranet

Zaloguj się
:
:

Kalendarium

« poprzedni miesiącstyczeń 2022» następny miesiąc
PnWtŚrCzwPtSobNd
12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31

Najbliższe wydarzenia

Brak wydarzeń w wybranym okresie

Przejdź do: www.lubicz.pl

Treść strony


Wniosek o udostępnienie informacji o środowisku i jego ochronie

 

DANE WNIOSKODAWCY

Nazwisko i Imię / Jednostka: ......................... .....................................................

Adres: ......................................................................

Nr telefonu: ..............................................................

Urząd Gminy Lubicz

ul. Toruńska 21

87-162 Lubicz

 

WNIOSEK

O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI O ŚRODOWISKU I JEGO OCHRONIE

Na podstawie art.8 i art.9  ustawy o udostępnianiu informacji o środowisku jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko z dnia 3 października   2008 r. (Dz. U. z 2008 r. Nr 199, poz. 10738) zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji w następującym zakresie:

..................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

SPOSÓB I FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI:*

?   dostęp do przeglądania informacji w urzędzie

?  kserokopia

?  pliki komputerowe

RODZAJ NOŚNIKA:

?   dyskietka 3,5

?   CD-ROM

FORMA PRZEKAZANIA INFORMACJI:

?   Przesłanie informacji pocztą elektroniczną pod adres ....................................................

?   Przesłanie informacji pocztą pod adres** ......................................................................
..........................................................................................................................................

?   Odbiór osobiście przez wnioskodawcę

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (Dz.U. .Nr 133  poz 883.z późn. zm.)

 

.....................................................                                         ........................................................

Miejscowość, data                                                                  podpis wnioskodawcy

Uwagi:

* proszę zakreślić właściwe pole krzyżykiem

** wypełnić jeśli adres jest inny niż podany wcześniej

Urząd zastrzega prawo pobrania opłaty od informacji udostępnionych zgodnie z art. 26  i art.27 ustawy

Metryka

  • opublikował: Rolnictwo i Ochrona Środowiska
    data publikacji: 2009-02-02 09:35
  • zmodyfikował: Kamila Mróz
    ostatnia modyfikacja: 2009-04-23 08:12

« wstecz

Metryka strony

Ilość odwiedzin obecnej strony: 190839
Ostatnia aktualizacja treści obecnej strony: 2010-10-25 13:11:33